Quem nunca teve uma ferida? Comuns, elas podem ser de variados tipos e gravidades. O que muitos não sabem é o quanto é importante cuidar dessas lesões de forma adequada. Caso contrário, elas podem se tornar crônicas, gerar infecção, amputação e até morte. Mas calma, há diversos tratamentos modernos e apropriados para cada ferida, como explica a especialista Geisa França.

Ferida pode ser considerada doença? 

Doença, pelo Ministério da Saúde, é conceituada como uma alteração do estado de equilíbrio de um indivíduo com o meio-ambiente, Desta forma, as feridas podem ser sim consideradas doença, uma vez que são condições fora do estado de equilíbrio da pele e tecidos adjacentes.

Qual a causa mais comum das feridas?

As feridas agudas surgem de forma traumática e acidental. Já a maioria das feridas crônicas estão associadas às doenças sistêmicas [que podem afetar todo o organismo], como diabetes, hipertensão, desnutrição, alterações vasculares e neoplasias [tumores], gerando um desequilíbrio no processo de cicatrização do organismo. A pressão local nos tecidos por tempo prolongado pode levar ao surgimento e posterior cronificação da lesão. As feridas agudas em pacientes que não possuem doenças sistêmicas, quando cuidadas de forma inadequada, podem desenvolver infecção e necrose do tecido no local, impedindo a cicatrização, também levando à cronificação da lesão.

Quando uma ferida precisa de um tratamento especializado?

Toda lesão precisa de um tratamento especializado, para que se possa otimizar a  cicatrização e assim prevenir complicações, evitando a  cronificação da ferida.

Quais são os exames solicitados?

O fator mais importante para o diagnóstico e condução de uma lesão é a avaliação clínica. Entretanto, podemos lançar mão de alguns exames complementares para auxiliar na conduta, dentre eles: hemograma, para avaliar anemia através dos níveis de hemoglobina e infecções por número de leucócitos; o Doppler, para identificar comprometimento vascular; níveis glicêmicos, para avaliar o controle de diabetes; cultura de tecidos; biópsia etc. 

Como é o tratamento? Pode haver indicação de cirurgia?

A base para o tratamento são as coberturas tópicas, que são produtos colocados sobre a ferida. Porém, é imprescindível o controle das doenças de base do paciente para que se alcance a cicatrização. A escolha da terapia depende das características de cada lesão, sendo que, em algumas situações, podem ser necessárias intervenções cirúrgicas como, por exemplo, os desbridamentos cirúrgicos (remoção), quando existir presença de tecidos necrosados (mortos). Em alguns casos mais dramáticos, pode ser necessário também cirurgia para colocação de enxertos.

Quais as medidas mais modernas para o tratamento? Algum produto especial?

Existem diversos tratamentos, com diferentes tipos de coberturas que são indicadas para cada tipo de lesão, como fibras especiais, fatores de crescimento, prata nanocristalizada, colágeno, entre outras. Terapias complementares também podem ser usadas, como o laser de luz vermelha e ultrassom, que auxiliam na modulação inflamatória e estimulam a proliferação de células responsáveis pela cicatrização. A pressão negativa controlada, sub-atmosférica, permite que os fluidos da lesão sejam drenados continuamente para fora da ferida, acelerando o processo de cicatrização.

A terapia multicamadas atualmente é o melhor tratamento para úlceras venosas, possibilitando uma pressão contínua, sustentada no membro lesionado, proporcionando a cicatrização da úlcera. A inalação de oxigênio puro em pressão ambiente aumentada, dentro de câmaras hiperbáricas, promove um aumento na quantidade de oxigênio dissolvido nos tecidos, que é benéfico em patologias nas quais a falta de oxigênio tecidual é o problema principal.

Você participou do II Congresso Brasileiro de Tratamento Avançado de Feridas, entre 27 a 30 de outubro, em São Paulo. Trouxe novidades?

O Congresso proporcionou para a clínica uma nova visão da assistência ao portador de lesão, atualizando nossos conhecimentos, gerando melhorias na assistência e discussão de novos protocolos. Conhecemos novas coberturas com associação de agentes cicatrizantes e as terapias citadas anteriormente, bastante difundidas atualmente. 

O que é uma úlcera por pressão?

São lesões que surgem devido à pressão local em áreas de proeminências ósseas por tempo prolongado, dificultando o fluxo sanguíneo e provocando o rompimento da pele. Ocorrem geralmente em pacientes com permanência no leito ou em cadeiras de rodas, em uma mesma posição.

Como evitar a infecção em feridas?

A principal forma de prevenir infecções é o uso de técnicas assépticas (livre de bactérias) ao cuidar da ferida. Isso envolve a lavagem das mãos, o uso de luvas, limpeza da ferida e áreas próximas com produtos adequados, coberturas estéreis, trocas de curativos com a periodicidade indicada e proteção do contato com superfícies ou substâncias que não sejam assépticas.

Quais as consequências de uma ferida não ser tratada? 

Uma ferida não tratada tem grande chance de aumentar o seu tamanho, acometendo aos poucos os tecidos saudáveis adjacentes. Além dos sintomas, como dor, edema e secreções que são liberadas devido à ausência da pele íntegra, há o risco de infecções, comprometendo a área afetada, podendo levar à amputação, bem como causar infecções generalizadas através da corrente sanguínea, que podem levar ao óbito.

Como prevenir o surgimento de feridas?

De uma forma geral, é ter bastante cuidado e asseio com o próprio corpo. Pacientes suscetíveis, como idosos, diabéticos, desnutridos, devem ter cuidado no dia a dia para não se machucarem ou se ferirem: Usar calçados confortáveis, manter um bom controle de suas doenças de base e evitar lugares com degraus ou objetos perfurocortantes. Em pacientes acamados, é de extrema importância a mudança de posição. Essa é a principal forma de prevenir as chamadas úlceras por pressão.